Als u uitgeschreven wilt worden uit onze praktijk, kunt u een uitschrijfformulier bij de praktijk ophalen, of hier invullen en printen.
Deze kunt u bij de praktijk afgeven of naar ons mailen. (info@praktijkwapenveld.nl)
Door dit formulier in te vullen verklaart u dat u bij onze praktijk uitgeschreven wilt worden.
Tevens geeft u hiermee toestemming aan ons, om uw medisch dossier te laten opsturen naar uw nieuw huisarts.
